REACH
  • Trang chủ
  • Về chúng tôi
    • About us
    • Giảng viên
    • Hỗ trợ dự án
    • Cố vấn
  • Hoạt động
    • Hội thảo >
      • Hội thảo tại Huế 2019
      • Hội thảo tại TP. HCM 2019
      • Hội thảo tại Hà Nội 2019
    • Quỹ tài trợ nhỏ >
      • Các câu hỏi thường gặp về quỹ tài trợ nhỏ của REACH
      • Quỹ tài trợ nhỏ 2024 - 2025
      • Quỹ tài trợ nhỏ 2023 - 2024
      • Các dự án đã nhận tài trợ >
        • Các dự án nhận tài trợ 2018 - 2019 >
          • PMS&PMDD
          • EMHS >
            • EMHS workshop
          • Cervical Cancer Awareness
        • Các dự án nhận tài trợ 2019 - 2020 >
          • HUE FIRSTAID
          • R-ZOONOTIC
        • Các dự án nhận tài trợ 2021 - 2022 >
          • ISSL+
          • BOAV
        • Các dự án nhận tài trợ 2022- 2023 >
          • SPEFT
          • PM25&RS HCMC
        • Các dự án nhận tài trợ 2023- 2024 >
          • SQMS
          • EDMS
  • Khóa học trực tuyến
  • Tài liệu
    • Công cụ cho nhà nghiên cứu >
      • Dữ liệu
  • Liên hệ
  • Tin tức

The assessment of perceived barriers of opioid accessibility for cancer pain management in Vietnam
 (BARRIERS TO OPIOID ACCESS IN VIETNAM - BOAV)

Picture
Điều phối viên dự án: Dược sĩ Nguyễn Thị Trang - Dược sĩ lâm sàng, Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
Giới thiệu dự án:
Một trong số các đau đớn về mặt thể chất thường gặp nhất đối với người bệnh ung thư là đau và khó thở. Việc kiểm soát những triệu chứng này một cách hiệu quả khó có thể đạt được nếu khả năng tiếp cận của người bệnh ung thư với nhóm thuốc opioid không được cải thiện. So với trước đây, quy định kê đơn các thuốc opioid hiện hành cho bệnh nhân ngoại trú đã có những thay đổi quan trọng như xoá bỏ quy định về liều tối đa, kéo dài thời gian tối đa được phép kê đơn đối với bệnh nhân ung thư và HIV/AIDS từ 7 ngày lên đến 30 ngày. Tuy nhiên, tỷ lệ sử dụng morphin tính theo đầu người tại Việt Nam vẫn thấp hơn rất nhiều so với các quốc gia phát triển và nhu cầu  thực tế đối với việc điều trị đau. Sự sẵn có morphin đường uống tại các trạm y tế phường xã hay cơ sở y tế tuyến quận huyện trên địa bàn cả nước dường như còn rất hạn chế và gặp nhiều trở ngại. 
​Dự án BOAV được tiến hành với mong muốn tìm hiểu sâu hơn những rào cản liên quan đến việc tiếp cận opioid cho mục đích giảm đau ở bệnh nhân ung thư tại Việt Nam dưới góc nhìn của những bên liên quan khác nhau (nhân viên y tế, người làm chính sách/nhà quản lý, và từ chính người bệnh ung thư/người chăm sóc) thông qua việc sử dụng phương pháp phối hợp giữa nghiên cứu định tính (phỏng vấn sâu) và nghiên cứu định lượng (sử dụng bộ câu hỏi để khảo sát). Dự án bắt đầu tiến hành từ 10/2021, trong đó thành phần định tính được tiến hành trước nhằm mô tả và giải thích về bối cảnh liên quan đến vấn đề nghiên cứu cho những dữ liệu thu thập được cũng như giúp bổ sung cho bộ câu hỏi định lượng được sử dụng để khảo sát trên cỡ mẫu lớn hơn.
Cảm nhận của đại diện/điều phối dự án khi làm việc cùng REACH:
Lúc đầu khi mình trình bày đề cương dự án và nhận được email thông báo không nhận được microgrant từ REACH, mặc dù hơi buồn nhưng thật sự lúc đó mình rất thích việc REACH đã gửi cho mình phản hồi lý do thông qua những thông tin rất cụ thể như điểm yếu của thiết kế nghiên cứu trong đề cương mình xây dựng là gì, những thuật ngữ nghiên cứu khoa học mình dùng chưa chính xác… thông qua 1 email vừa thẳng thắn vừa mang tính khích lệ, và đó cũng là bài học đầu tiên của mình khi làm việc với REACH và mình không thấy phí công tí nào khi đã đăng kí tham gia. 
Tuy nhiên may mắn mỉm cười với mình khi cách sau đó không lâu, mình lại nhận được sự đồng ý hỗ trợ từ REACH sau những cân nhắc kỹ lưỡng từ các anh chị với một số điều kiện cần tụi mình đáp ứng để giúp nghiên cứu được tiến hành tốt hơn và khả thi hơn, mình thật sự rất vui. 
​Trong quá trình thực hiện nghiên cứu, bên cạnh khoản tài trợ kinh phí để tiến hành và bồi dưỡng năng lực nghiên cứu, mình và Hoàng Anh là 2 nghiên cứu viên chính của dự án, cũng như những thành viên khác trong nhóm đã nhận được rất nhiều tư vấn từ anh Tùng. Ngoài những khía cạnh chuyên môn liên quan đến nghiên cứu khoa học, tụi mình cũng đã học được rất nhiều từ anh Tùng thông qua các khâu như việc xây dựng đề cương, hoàn thành hồ sơ xin y đức và tôn trọng những vấn đề đạo đức trong nghiên cứu khoa học, cách sử dụng quỹ nghiên cứu hợp lý, dự đoán những tình huống có thể xảy ra khi triển khai nghiên cứu và cách khắc phục. Nếu phải nói ngắn gọn cảm nhận về REACH, mình nghĩ sẽ là KHÍCH LỆ - CHUYÊN NGHIỆP - NHIỆT TÌNH - THẤU HIỂU. Tụi mình cám ơn anh Tùng và Reach lần nữa, hy vọng nhiều đồng nghiệp và các bạn trẻ, nhất là những bạn đam mê nghiên cứu khoa học sẽ có cơ hội được làm việc với Reach để cảm nhận hết những điều mà mình đã chia sẻ.”
Sản phẩm của dự án
Vào 13-15/9/2023, bạn Nguyễn Thị Trang, điều phối viên của dự án BOAV đã tham gia báo cáo kết quả nghiên cứu tại Hội nghị Chăm sóc giảm nhẹ khu vực Châu Đại Dương (Oceanic Palliative care Conference 2023) tại thành phố Sydney, Úc.

Link giới thiệu abstract của nghiên cứu: tại đây
Picture
Bạn Trang chia sẻ: "Em tham gia dự án nghiên cứu do Reach tài trợ và anh Tùng là mentor chính từ 2021. Trải qua rất nhiều khoảng thời gian khó khăn, bận rộn với công việc dược lâm sàng tại bệnh viện, tham gia hỗ trợ chống dịch COVID-19, em không biết phải diễn tả sự cảm ơn như thế nào đối với anh Tùng, bạn Hoàng Anh, Thuỳ Dương, Quế Phương, Như Hảo, chị Nguyên, anh Dương đã cùng nhau sát cánh để có thể tiếp tục tiến hành và hoàn thiện nghiên cứu đến giai đoạn như hiện tại. Đó là quá trình rất dài, từ thu thập, phân tích số liệu, viết bài, chỉnh sửa, viết và nộp abstract, xin tài trợ cho hội nghị và chuẩn bị slide báo cáo. Một mình em không thể làm tất cả những việc này nếu không có sự hỗ trợ của team BOAV và Reach cũng như sự góp ý và động viên từ anh Tùng và chị Linh. Sau khi tham gia hội nghị, bên cạnh cơ hội được học hỏi từ những chuyên gia khác nhau trong lĩnh vực Chăm sóc giảm nhẹ tại các bang/nước phát triển trong khu vực, em cũng đã có dịp kết nối thêm với những Thầy/Cô, anh chị khác trong chuyên ngành và cũng nuôi cho mình nhiều ý tưởng,  hy vọng có thể thực hiện được trong tương lai để góp 1 phần nhỏ bé vào sự phát triển của lĩnh vực Chăm sóc giảm nhẹ tại Việt Nam."
Vừa qua, ngày 09/05/2024 nghiên cứu về các rào cản của việc sử dụng thuốc giảm đau nhóm opioid để điều trị đau cho bệnh nhân ung thư của nhóm BOAV đã được xuất bản trên tạp chí JCO Global Oncology (IF 4.5). Đây là một tin vui lớn đối với nhóm dự án nói riêng và REACH nói chung vì đã góp phần cung cấp thêm bằng chứng khách quan về chủ đề nhức nhối này của ngành chăm sóc giảm nhẹ tại Việt Nam.
Picture
Nghiên cứu đã tiếp cận 222 nhân viên y tế, người làm chính sách/nhà quản lý y tế hiện đang công tác ở vị trí có liên quan tới lĩnh vực chăm sóc giảm nhẹ tại nhiều tuyến y tế tại Việt Nam. Các rào cản nổi bật mà nhóm nghiên cứu thấy bao gồm: (1) thiếu vắng chiến lược quốc gia về quản lý điều trị đau và chăm sóc giảm nhẹ, (2) thiếu các chương trình đào tạo về kê thuốc giảm đau nhóm opioid cho bệnh nhân ung thư, (3) đóng cửa cơ sở y tế do đại dịch Covid-19, (4) lượng thuốc opiod ở tuyến y tế cơ sở có hạn, (5) quy định quá chặt chẽ về phân phối opioid cho các nhà thuốc.
​

Chúng tôi hy vọng kết quả nghiên cứu này sẽ giúp thúc đẩy việc xây dựng chính sách để bệnh nhân ung thư tại Việt Nam có thể được sử dụng thuốc giảm đau một cách an toàn và dễ dàng hơn trong tương lai gần.

Link bài báo tại đây.


Ngày 31/10/2024, Dược sĩ Nguyễn Thị Trang - trưởng nhóm BOAV có cơ hội tham dự Hội nghị Khoa học Tuổi trẻ và Phiên Poster trong khuôn khổ Hội nghị khoa học thường niên của Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. Sự kiện ghi nhận nhiều đề tài nghiên cứu xuất sắc, đa dạng về lĩnh vực và đối tượng, tạo nền tảng cho sự phát triển bền vững trong hoạt động nghiên cứu và đào tạo của Bệnh viện. 
Picture
Tại đây, DS Trang đã báo cáo kết quả cấu phần Nghiên cứu định lượng của dự án BOAV và nhận được Giải Nhì. Giải thưởng lần này càng củng cố thêm các thành tựu sau nhiều năm cố gắng, nỗ lực nghiên cứu phát triển dự án của nhóm BOAV nói chung và DS Trang nói riêng. Phát biểu ở sự kiện, GS TS BS. Trương Quang Bình – Chủ tịch Hội đồng Khoa học Bệnh viện nhấn mạnh vai trò của nghiên cứu khoa học trong việc nâng cao năng lực chuyên môn và mang lại giá trị thiết thực cho các nhà khoa học, đơn vị và cộng đồng y khoa. Ông cũng khẳng định rằng Bệnh viện sẽ luôn hỗ trợ để các công trình chất lượng được công bố rộng rãi, giúp đội ngũ nghiên cứu viên trẻ bắt kịp xu hướng y học hiện đại. Mong rằng, thời gian tới dự án sẽ được Bệnh viện quan tâm nhiều hơn nữa để có thể đưa nghiên cứu lan rộng trong cộng đồng. 
Ngày 04/06/2025, nhóm nghiên cứu BOAV có bài báo khoa học thứ hai – “I Wait for Leftover Morphine: A Qualitative Study of Barriers to Safe Opioid Access for Cancer Pain Relief in Vietnam” – được công bố trên tạp chí quốc tế JCO Global Oncology (thuộc hệ thống của ASCO – Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ).
Picture
Nghiên cứu định tính trên 17 đối tượng gồm nhân viên y tế, nhà quản lý y tế, bệnh nhân ung thư, người chăm sóc bệnh nhân ung thư từ ba miền Bắc Trung Nam. Trong khi nhu cầu giảm đau của bệnh nhân ung thư là rất lớn, việc sử dụng thuốc giảm đau cho họ gặp nhiều rào cản như:
  1. Rào cản từ phía bệnh nhân (sợ nghiện thuốc giảm đau opiod và các tác dụng phụ khác, quan niệm gắn morphine với cái chết sắp đến);
  2. Rào cản từ phía nhân viên y tế về chuyên môn (thiếu kiến thức và kinh nghiệm kê thuốc giảm đau opiod, lo ngại về nghiện và các tác dụng phụ, cũng như những quan ngại về việc quản lý và trách nhiệm pháp lý);
  3. Rào cản liên quan đến thuốc (không có sẵn morphine dạng uống, số lượng nhà sản xuất và nhà cung cấp hạn chế, khó khăn trong việc tiếp cận opioid đường tiêm);
  4. Rào cản về quy định (khó khăn trong việc xin chứng nhận nhu cầu tiếp tục sử dụng opioid, thực thi quy định quá nghiêm ngặt, thiếu thông tin về các kênh phân phối opioid);
  5. Rào cản trong cung cấp dịch vụ chăm sóc (khan hiếm dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc tại nhà cho bệnh nhân ung thư hay cận tử).

Các rào cản đối với việc tiếp cận thuốc giảm đau opioid để kiểm soát đau do ung thư tại Việt Nam là thách thức từ nhiều bên, liên kết chặt chẽ với nhau, đòi hỏi các giải pháp liên ngành. Các giải pháp tiềm năng được đề xuất cho vấn đề này bao gồm
  • tăng cường giáo dục cho bệnh nhân, cộng đồng và các chuyên gia y tế về cách sử dụng thuốc giảm đau opiod an toàn và hiệu quả;
  • chính sách bắt buộc cung cấp morphine dạng uống ở cấp quận/huyện;
  • đa dạng hóa các loại opioid và thúc đẩy sản xuất thuốc này trong nước;
  • thiết lập hệ thống giám sát đơn thuốc điện tử;
  • mở rộng đào tạo và triển khai chăm sóc giảm nhẹ trên tất cả các cấp của hệ thống y tế; và sử dụng y tế từ xa.

thành viên dự án


DS. Nguyễn Thị Trang 
Picture
Điều phối viên dự án
Dược sĩ lâm sàng - Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM
DS. Đàm Hoàng Anh 
Picture
Dược sĩ lâm sàng - Bệnh viện Lão khoa Trung Ương - Hà Nội 
ThS DS. Trương Lê Thuỳ Nguyên 
Picture
Giảng viên Bộ môn Dược lâm sàng - Khoa Y Đại học Quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh
Nguyễn Thị Thuỳ Dương 
Picture
​SV Dược năm 5 - Đại học Y Dược TPHCM
Trần Quế Phương 
Picture
SV Dược năm 5 - Đại học Y Dược TPHCM

CỐ VẤN CHUYÊN MÔN CỦA DỰ ÁN

TS. Huỳnh Thuỵ Phương Hồng 
Picture
Giảng viên Bộ môn Điều dưỡng và Trung tâm Giáo dục Y học - Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
ThS BS. Lê Đại Dương 
Picture
​Giảng viên Bộ Môn Chăm sóc giảm nhẹ - Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
  • Trang chủ
  • Về chúng tôi
    • About us
    • Giảng viên
    • Hỗ trợ dự án
    • Cố vấn
  • Hoạt động
    • Hội thảo >
      • Hội thảo tại Huế 2019
      • Hội thảo tại TP. HCM 2019
      • Hội thảo tại Hà Nội 2019
    • Quỹ tài trợ nhỏ >
      • Các câu hỏi thường gặp về quỹ tài trợ nhỏ của REACH
      • Quỹ tài trợ nhỏ 2024 - 2025
      • Quỹ tài trợ nhỏ 2023 - 2024
      • Các dự án đã nhận tài trợ >
        • Các dự án nhận tài trợ 2018 - 2019 >
          • PMS&PMDD
          • EMHS >
            • EMHS workshop
          • Cervical Cancer Awareness
        • Các dự án nhận tài trợ 2019 - 2020 >
          • HUE FIRSTAID
          • R-ZOONOTIC
        • Các dự án nhận tài trợ 2021 - 2022 >
          • ISSL+
          • BOAV
        • Các dự án nhận tài trợ 2022- 2023 >
          • SPEFT
          • PM25&RS HCMC
        • Các dự án nhận tài trợ 2023- 2024 >
          • SQMS
          • EDMS
  • Khóa học trực tuyến
  • Tài liệu
    • Công cụ cho nhà nghiên cứu >
      • Dữ liệu
  • Liên hệ
  • Tin tức